서식 1

워라밸 기업문화조성 지원사업 복리후생비 신청서
사업장명				대표자명
사업자등록번호 (법인등록번호)		( )		고용보험 사업장관리번호
소재지
담당자		성명		전화번호
		이메일
신청내용
성 명		주민등록번호	채용일	신청사업				신청금액(원)
				건강
				출산
				복지비
장려금 총 신청인원			( ) 명 ,	신청금액		( ) 원
기업명의 계좌번호		( ) 은행					(예금주 : )
□워라밸 기업문화조성 지원사업□ 참여를 신청합니다.
년 월 일
			신청인(대표자)						(서명 또는 인)
충남북부상공회의소 회장 귀하
첨부서류	1. 사업자등록증 2. 법인/개인사업장 통장사본 3. 4대보험사업장가입자 명부 4. 복리후생비 지급 증빙자료(지급 확인서, 기업비용 처리 증빙 등) - 제출한 서류는 선정 여부와 관계없이 일절 반환하지 않습니다.

서식 2

워라밸 기업문화조성 지원사업 복리후생비 지급 확인서
상기 사업장과 근로자 본인은 『워라밸 기업문화조성 지원사업』시행지침에 따라 복리후생비를 지급 받음을 확인하며, 만약 부정수급 사유에 해당 될 경우 지원금 반환 등의 불이익 조치를 감수할 것을 확인 합니다.
성 명	주민등록번호	지원내용	금액(원)	서 명
		건강
		출산
		복지비